Skip to content

Zarządzana opieka

2 tygodnie ago

1060 words

Zapewniasz tak doskonałą analizę problemów wynikających ze sposobu, w jaki obecnie funkcjonują zarządzane organizacje opieki zdrowotnej (wydanie z 6 lipca) 1, że jestem zdumiony, że obwiniasz tę sytuację o siły rynkowe i ogólne wartości, tak jakby wszystkie rynki były takie same. Faktem jest, że rynek zdefiniowany przez zarządzających organizacjami przez pisarzy statutowych i promulgatorów zasad w niewielkim stopniu przypomina konkurencyjny wolny rynek, który został nazwany motorem naszego postępu gospodarczego. Jest to raczej bardzo zdegenerowany i zniekształcony rynek, który poważnie ograniczył swobodę wyboru konsumenta – pacjenta – który płaci za zarządzaną opiekę poprzez odliczenia wynagrodzenia lub z pracy, w ramach zakontraktowanego pakietu świadczeń.
Rozwiązanie. Nie eliminuj sił rynkowych i wartości; zamiast tego wyeliminuj wadliwy system rynkowy, który narzuciły nam rządy (zarówno stanowe, jak i federalne). Zasadniczo daj pacjentowi, zwykle pracownikowi, więcej i swobodniejszy wybór. Usuń ograniczenia wiążące pracowników z planami sponsorowanymi przez pracodawców i pozwól im dołączyć do dowolnego planu w praktycznym obszarze geograficznym. Ogranicz funkcję pracodawców do ich składek na zakontraktowane pakiety świadczeń. Uwolnij ograniczenia okresów rejestracji, aby pacjenci mogli zmieniać plany tak łatwo, jak to możliwe. Pozwól ubezpieczycielom na większą swobodę w pisaniu różnych planów przyciągnięcia subskrybentów. W efekcie organizacje zarządzające usługami siłowymi wprowadzają na rynek swój produkt dla konsumenta, a nie dla pracodawcy.
Rynek obejmujący swobodny wybór z odpowiednio ukierunkowaną konkurencją pomoże rozwiązać wiele problemów. Z pewnością lekarze będą mieli większy wpływ na plany opieki zdrowotnej, jeśli pacjenci będą mogli z łatwością zmienić plany u swoich lekarzy. Rynki nie są niemoralne, są niemoralne. Działają zgodnie ze sposobem ich zaprojektowania. Naszą najlepszą strategią jest reregulacja rynku, aby pomóc w stworzeniu pożądanego przez nas systemu.
Sherman B. Child, MD
2315 Newton Ave. S., Minneapolis, MN 55405-2432
Odniesienie1. Kassirer JP. Zarządzana opieka i moralność rynku. N Engl J Med 1995; 333: 50-52
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powinieneś być pochwalony za swój realistyczny opis upośledzenia decyzji lekarza upośledzoną przez perwersyjne zachęty działające w zarządzanej opiece. Twoja ogólna analiza jest jednak błędna. Artykuł wstępny błędnie opisuje wartości i fundamentalną naturę zarządzanej opieki.
Opieka zarządzana ma niektóre powierzchowne cechy kapitalizmu (firmy zarządzane przez dyrektorów generalnych, własność inwestorów i podobne). W rzeczywistości jednak zarządzana opieka zależy od wartości na rynku antymarketingowym. Istotnie, istotnym czynnikiem stojącym za niezwykle szybkim wzrostem organizacji opieki zdrowotnej (HMO) jest to, że rząd dał korporacjom 100-procentową ulgę podatkową za dolary używane do zapisania swoich pracowników – to znaczy zmusić ich do przyłączenia się – do zarządzanych planów opieki.
Zastanów się nad kontekstem, w którym powstała opieka zarządzana.1 Przed podjęciem opieki, istniały grupy Medicare związane z diagnozą, które, podobnie jak HMO, stanowiły próbę kontrolowania kosztów. Przed grupami związanymi z diagnozą istniało stare Medicare Źródłem dzisiejszego bałaganu było ustawodawstwo Medicare z 1965 roku. Główną przyczyną naszego kryzysu jest to, że rząd stał się dominującym graczem, zniekształcając rynek , który stopniowo stał się rynkiem wolniejszym. Rząd – czyli Medicare – refundacja stała się standardem dla firm ubezpieczeniowych, tym samym zniekształcając system opłat za usługę.
Zapytaj pracownika korporacji, który został wciągnięty do HMO, czy może swobodnie robić zakupy na rynku opieki zdrowotnej. Zapytaj lekarzy, czy mogą swobodnie wymienić swoje cenne usługi na dobrowolne i racjonalnie negocjowane opłaty od niezależnych pacjentów. Nic dziwnego, że rosnąca popularność oszczędnościowych kont oszczędnościowych jest jedną z metod wzmacniania pozycji poszczególnych pacjentów, a co za tym idzie – ich lekarzy.
Powinniśmy nazwać zarządzaną opieką to, czym naprawdę jest: etatystą, kolektywistą, antyindywidualistą, systemem antymarketsowym, udającym kapitalistycznego i rynkowego. Rozważ swoje oświadczenie: Ponieważ indywidualizm i konkurencja są coraz częściej celebrowane, zasady rynku przenikają teraz nasze życie osobiste, a nawet uchwycić nasz osąd. Gdyby tylko to było prawdą; wręcz przeciwnie, jest to głęboki błąd. Niestety, mamy fikcyjny rynek, ponieważ nie jest to wolny rynek.
Zawód lekarza i jego liderzy muszą zrozumieć istotę zarządzanej opieki i niemoralności pseudo-rynku. Tylko wtedy będziemy w stanie zapobiec śmierci naszego zawodu.1
David E. Kim, MD
27485 Lost Trail Dr., Laguna Hills, CA 92653
Odniesienie1. Peikoff L. Medycyna: śmierć profesji. W: Rand A, wyd. Głos rozsądku. New York: New American Library, 1989.
Google Scholar
Manipulowany przez zręczną retorykę antyrządowości, ideologów antytaksowych, Kongres umożliwił bezprecedensową dekonstrukcję i degradację naszego systemu opieki zdrowotnej. Proces ten naraził narodowe standardy zdrowia.
Realia rosnących kosztów są przykrywką dla tego nalotu przez ekspertów od przejęcia firmy. Miliardy, które należy zebrać z wartych miliardy dolarów zakładów opieki zdrowotnej, są oczywiście nie do odparcia dla firm korporacyjnych, których zasadniczym celem jest maksymalizacja zysków dla inwestorów. Ich obecny ciąg zwycięstw wymagał przede wszystkim odrzucenia prostej reformy służby zdrowia za pomocą jednego płatnego krajowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ta alternatywa, która tak dobrze służyła Kanadzie od ponad dwudziestu lat, kontrolowałaby koszty, zapewniała prawdziwy powszechny dostęp do opieki, chroniła wybór pacjentów i autonomię lekarzy, a jednocześnie zwalniała armię biurokratycznych interwenientów. Jak podkreślasz, mamy na celu zapewnić opiekę, a nie ograniczać. Ten prosty truizm pojawia się jako nasz okrzyk bojowy.
Quentin D. Young, MD
Lekarze odpowiedzialni za Narodowy Program Zdrowia, Chicago, IL 60604
Zdecydowane problemy, które podnieśliście, są ważnymi czynnikami na pojawiającym się rynku medycznym. Ważne jest, aby zrozumieć, że rynek ten ma moralność, która nie różni się od żadnej innej; Wydajność i cena napędzają system i przyciągają kupującego. Nie ma znaczenia dla niefizycznych, którzy coraz bardziej kontrolują wszystkie aspekty opieki Co więcej, dyrektorzy towarzystw ubezpieczeniowych nie przyjmują żadnej przysięgi, a ich moralność opiera się wyłącznie na zyskach.
Podczas gdy utrzymujemy wyższy standard moralny niż inni, niezwykle ważne jest, aby przywództwo medyczne i prestiżowe czasopisma potwierdzały, aktywnie wspierały i legitymizowały nasze prawo do domagania się i negocjowania godziwej rekompensaty za nasz
[przypisy: gdzie kupić pestki moreli, staw rzekomy kości udowej, wał passavanta ]

Powiązane tematy z artykułem: gdzie kupić pestki moreli staw rzekomy kości udowej wał passavanta