Skip to content

Reakcja na pandemię AIDS – globalny model zdrowia czesc 4

1 miesiąc ago

567 words

Ryc. 3. Czynniki zaangażowane w diagnozę, dostęp do opieki, retencję i leczenie zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych i Mozambiku. Dane dla Stanów Zjednoczonych pochodzą od Gardner i wsp., 33, a dane dotyczące Mozambiku pochodzą od Micek et al.35 Dane dotyczące przestrzegania terapii przeciwretrowirusowej w Stanach Zjednoczonych stanowią odsetek osób z supresją wirusową, podczas gdy w przypadku Mozambiku dane przedstawiają odsetek osób z przestrzeganiem terapii antyretrowirusowej, zgodnie z odpowiedziami na kwestionariusze i liczbę tabletek wśród osób, które pozostawały pod opieką przez ponad rok (ponieważ nie uzyskano poziomów wirusowych). Pomimo postępów w dostępności terapii antyretrowirusowej wiele wyzwań pozostaje w zakresie opieki nad osobami z zakażeniem wirusem HIV. W Stanach Zjednoczonych Centra Kontroli i Prewencji Chorób szacują, że 1,2 miliona osób żyło z zakażeniem wirusem HIV w 2008 roku; z tych osób tylko 28% ostatecznie stłumiło poziomy wirusowe, co oznacza, że większość była zakaźna z powodu niewystarczającej absorpcji testów, dostępu do leczenia przeciwretrowirusowego i przestrzegania terapii.32-34 W jednym badaniu w Mozambiku z udziałem 7005 osób z HIV infekcja, tylko połowa została zapisana w programach zapewniających opiekę, a jedynie niewielka część ostatecznie rozpoczęła terapię przeciwretrowirusową i utrzymywała przestrzeganie reżimu w tempie ponad 90% przez ponad 180 dni 35 (ryc. 3). Liczby te odzwierciedlają niewystarczający dostęp i przestrzeganie leczenia, które są głównie spowodowane niespójnym schematem diagnozy, powiązania z opieką, zastosowaniem liczby CD4 jako progu do rozpoczęcia terapii i utrzymywania w opiece. W Afryce subsaharyjskiej odsetek populacji testowanej na HIV pozostaje niski. W krajach o niskim i średnim dochodzie średnia liczba CD4 w momencie rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej pozostaje niska, z medianą 124 komórek na milimetr sześcienny36. Konieczne są intensyfikacje wysiłków, aby zidentyfikować osoby zakażone, rozpocząć terapię standardową. skuteczne schematy i zachęcić do przestrzegania schematu i utrzymania w programie opieki. Tylko z powodzeniem na każdym etapie kontinuum opieki można osiągnąć ostateczne cele poprawy zdrowia, przedłużania życia i zapobiegania dalszemu przenoszeniu HIV.
Ewolucja strategii prewencji
Zmniejszenie częstości występowania zakażeń wirusem HIV było głównym priorytetem kontroli AIDS. Początkowa strategia prewencyjna opierała się na zmianie zachowania: abstynencji, wierności jednemu partnerowi i używaniu prezerwatywy. Strategia ta zakończyła się jedynie ograniczonym sukcesem. Tajlandzka kampania prezerwatyw 100% i początkowa odpowiedź Ugandy na AIDS są wyjątkami.37,38 Coraz więcej dowodów świadczy o względnym spadku o ponad 25% liczby przypadków zakażenia wirusem HIV w latach 2000 do 2010 w kilku krajach. Kraje afrykańskie są wynikiem zmian zachowań39. Wskaźnik używania prezerwatyw wciąż rośnie, a kilka krajów (w tym Republika Południowej Afryki, Indie i Botswana) zgłasza wskaźnik używania prezerwatyw ponad 75% podczas stosunku płciowego wysokiego ryzyka. 6 Jednak w wielu innych krajach używanie prezerwatyw nadal jest niskie. Niepokojący jest wniosek, że w kilku krajach afrykańskich (np. Uganda, Rwanda i Zimbabwe) liczba mężczyzn i kobiet zgłaszających wielu partnerów była wyższa w 2011 r. Niż liczba od 5 do 10 lat wcześniej.
Wśród użytkowników narkotyków iniekcyjnych dostęp do sterylnego sprzętu do iniekcji i leczenia substytucyjnego (określanego jako redukcja szkód) jest bardzo skuteczny w zmniejszaniu rozprzestrzeniania się zakażenia HIV40. Jednak kilka krajów w Europie Wschodniej i Azji, w których epidemie HIV są napędzane przez używanie narkotyków w zastrzykach nadal stosuje nieefektywne, karne podejście
[przypisy: lekarze medycyny pracy, buscopan compositum, gdzie kupić pestki moreli ]

Powiązane tematy z artykułem: buscopan compositum gdzie kupić pestki moreli lekarze medycyny pracy