Skip to content

Reakcja na pandemię AIDS – globalny model zdrowia ad 5

4 tygodnie ago

618 words

Rezultatem jest utrzymująca się wysoka zapadalność na zakażenie wirusem HIV, która również karmi rozprzestrzenianie seksualne HIV.41 Podejścia strukturalne, 42, takie jak programy mające na celu ograniczenie przemocy wobec kobiet43 i wykorzystanie transferów pieniężnych (tj. Płatności gotówkowe, które można wykorzystać na żywność zakupy, transport, edukacja, opieka zdrowotna lub inne wydatki) wśród dziewcząt w wieku młodzieńczym w Malawi44 powinny być w szerszym zakresie włączane w programy profilaktyki HIV. Ponadto prawa, które kierują mężczyznami z partnerami tej samej płci do podziemia lub zakazują redukcji szkód dla użytkowników narkotyków iniekcyjnych, mogą stanowić poważne przeszkody w skutecznym zapobieganiu HIV17. To, że takie prawa można odwrócić, zostało zilustrowane w Indiach, gdzie stosunki między osobami tej samej płci zostały zdekryminalizowane w 2009. Biomedyczne postępy w zapobieganiu
Obrzezanie męskie
Pierwszym ważnym przełomem biomedycznym w zapobieganiu było znalezienie zmniejszonej podatności na zakażenie wirusem HIV u obrzezanych mężczyzn, przy czym wskaźnik skuteczności od 50 do 60% wykazano w trzech badaniach klinicznych. 45-47 Trzy lata po zakończeniu próby obrzezania w Rakai, W Ugandzie odnotowano wysoki wskaźnik skuteczności społeczności (73%) w zmniejszaniu częstości występowania zakażeń HIV. 48 Szacunkowy koszt jednej infekcji został obniżony w zakresie od 150 do 900 USD w okresie 10 lat (w zależności od miejscowej Zakażenie wirusem HIV), obrzezanie mężczyzn wydaje się być jednym z najbardziej opłacalnych podejść zapobiegawczych, wymagającym tylko jednorazowej interwencji.49
Profilaktyka zapobiegawcza
Odnotowano, że profilaktyka zapobiegawcza (tj. Stosowanie terapii przeciwretrowirusowej przed seksem) z użyciem 1% żelu tenofowiru zmniejsza liczbę przypadków zakażenia HIV o 39% u kobiet. 50 Codzienne stosowanie doustnej kombinacji profilaktycznej z tenofowirem i emtrycytabiną wśród homoseksualnych mężczyzn z HIV, którzy mieli wiele partnerzy zmniejszyli liczbę przypadków zakażenia HIV o 44% 51. W obu badaniach zaobserwowano większą skuteczność wśród osób, które wykazywały wysoki poziom przestrzegania schematu leczenia. Codzienne stosowanie tenofowiru lub tenofowiru i emtrycytabiny zmniejszało przeżywanie wirusa HIV odpowiednio o 66% i 73% wśród niedotkniętych chorobą partnerów w parach niezgodnych z HIV52 oraz wśród młodych heteroseksualistów w Botswanie53. Chociaż wyniki te są zachęcające, dwa badania miały sprzeczne wyniki, z ustaleniami brak skuteczności dla jamy ustnej lub żelu tenofowir.54,55 Takie rozbieżności w wynikach mogą wynikać z niskiego przylegania do schematów leczenia lub różnic w penetracji błony śluzowej. Niedawno Food and Drug Administration zatwierdziło codzienne stosowanie doustnej emtrycytabiny i fumaranu dizoproksylu tenofowiru (Truvada, Gilead Sciences) w profilaktyce prekompozycji w połączeniu z bezpieczniejszymi praktykami seksualnymi w celu zmniejszenia ryzyka seksualnego nabytego zakażenia wirusem HIV wśród osób dorosłych z grupy wysokiego ryzyka.
Leczenie jako zapobieganie
Obciążenie wirusem jest pojedynczym największym czynnikiem ryzyka dla wszystkich rodzajów przenoszenia HIV, 56 oraz leczenie, ponieważ zapobieganie opiera się na fakcie, że terapia antyretrowirusowa może zmniejszyć liczbę wirusów w osoczu i narządach płciowych do niewykrywalnego poziomu, zmniejszając w ten sposób infekcję 28. Ta zasada została po raz pierwszy udowodniona. zapobieganie przenoszeniu choroby z matki na dziecko57, a następnie udowodniono, że zapobiega ona przenoszeniu drogą płciową między parami niezgodnymi, z redukcją o 96% w szybkości transmisji28. To przesunięcie uwagi ze stosowania leków przeciwretrowirusowych w leczeniu HIV Zakażenie ich profilaktycznym stosowaniem do eliminacji wirusowej transmisji zainspirowało optymizm do osiągnięcia celu, jakim jest generacja wolna od AIDS.
Zapobieganie Kombinacjom
Istnieje zgoda co do tego, że żadna pojedyncza interwencja nie powstrzyma rozprzestrzeniania się HIV i że najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie łączeniu. 58 Skuteczne interwencje biomedyczne połączone z podejściami behawioralnymi i strukturalnymi mogą teraz skutecznie zmniejszyć liczbę przypadków zakażenia HIV do bardzo niskiego poziomu i ostatecznie kontrolować epidemię.
[podobne: anatomia palpacyjna, stomatolog pruszków, magnesy ferrytowe ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna magnesy ferrytowe stomatolog pruszków