Skip to content

Impulsywność i agresja

2 tygodnie ago

551 words

Kiedy holenderska firma farmaceutyczna Solvay Duphar była w trakcie opracowywania antyagresywnej eltazyrazyny, zwróciła się do kilku klinicystów w Europie i Ameryce, aby omówić badania kliniczne. Lek, związek sereniczny – nowa klasa związków psychoaktywnych o wyraźnie unikalnej aktywności ośrodkowego układu nerwowego – wydawał się zmniejszać przemoc we wszystkich modelach zwierzęcych, ale nie było jasne, jaki rodzaj ludzkiej agresji można złagodzić przez jej użycie. Czy wysoce impulsywni ambulatori doświadczaliby zmniejszenia wybuchów temperamentu. Jeśli tak, jak można to zmierzyć. Być może pacjenci z uszkodzonym mózgiem, zamknięci na oddziale, lepiej by sobie poradzili w badaniach klinicznych, ponieważ można było ich zaobserwować i określić ilościowo ich przemoc. Ale czy przemoc organiczna jest taka sama, jak agresywna charakterystyka. Czy gniew mordercy jest taki sam, jak użycie siły przez gwałciciela. Te pytania dotyczące definicji i pomiaru nadal stanowią poważne trudności metodologiczne dla badaczy zajmujących się trudnymi problemami impulsywności i agresji i stanowią podstawę wielu rozdziałów tej zredagowanej książki. Przeanalizowano również badania płynu mózgowo-rdzeniowego morderców impulsywnych, strażaków i pacjentów cierpiących na samobójstwa, z których wielu wydaje się mieć niższy poziom metabolitów serotoniny niż przestępcy i pacjenci, którzy nie są tak impulsywni lub agresywni. Ale te intrygujące odkrycia wciąż nie doprowadziły do jednolitego zastosowania klinicznego, o czym świadczy wielość terapii opisanych w rozdziale poświęconym farmakoterapii impulsywności i agresji. Dziwnym brakiem tego rozdziału, nawiasem mówiąc, jest jakakolwiek dyskusja na temat hormonalnego leczenia agresji seksualnej. Rzeczywiście, preparat progestagenowy octan medroksyprogesteronu (Provera) może być jednym z niewielu leków antyagresywnych dostępnych do tej pory. W obszernym rozdziale dokonano przeglądu zaburzeń kontroli impulsów. Ta heterogeniczna grupa piromanii, kleptomanii, patologicznego hazardu i przerywanego zaburzenia wybuchowego może dać czytelnikowi przerwę. Czy to są naprawdę zaburzenia impulsywności, czy też są to choroby przymusu. Hazard, w szczególności, wydaje się bardziej ukierunkowanym, celowym zachowaniem. I czy tendencja do utraty temperamentu jest w ogóle zaburzeniem, czy po prostu stylem osobowości. Rozdział o osobowości z pogranicza dokonuje przeglądu neurochemicznych fizjologicznych cech syndromu, który jest zbyt dobrze znany praktykującym, którzy muszą zmagać się z labilnością i impulsywną samobójstwem. I zwięzły przegląd agresji organicznej opisuje nie tylko fenomenologię tego stanu, ale także skalę ocen przydatną w wielu formach ludzkiej przemocy. Dyskusja na temat psychoterapii dla pacjentów z agresywną agresją dostarcza przydatnych wglądów. Mniej praktyczny jest ostatni rozdział dotyczący zagadnień prawnych i etycznych, który oferuje ogólne zasady sądowe, ale nie bada dogłębnie tematu książki – czyli impulsywności jako czynnika łagodzącego w zachowaniach przestępczych.
Ten gęsto upakowany podręcznik zawiera porównanie z The Neurobiology of Violence, autorstwa Jana Volavki (Washington, DC: American Psychiatric Press, 1995). Ten ostatni ma jednego autora i dlatego jest bardziej jednorodny pod względem stylu, ale ma szerszy zakres i jest mniej zorientowany biochemicznie i obejmuje dyskusje na tematy społeczne. Dla czytelnika ogólnego polecam książkę Volavki. Dla innych, zarówno w badaniach podstawowych, jak i klinicznych, Impulsivity and Aggression jest doskonałą książką źródłową.
John R. Lion, MD
University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD 21210

[hasła pokrewne: staw rzekomy kości udowej, głuchoniemota, kąpiel mineralna ]

Powiązane tematy z artykułem: głuchoniemota kąpiel mineralna staw rzekomy kości udowej